치료는 매우 간단합니다. 환자에게 체내에 부족한 갑상선 호르몬을 보충해 주는 것입니다.
약물 선택: 레보티록신(L-T4)은 임상 실습에서 일반적으로 사용됩니다. 갑상선 기능 저하증이 있는 임신부의 갑상선 호르몬 수요는 임신 개월 수가 증가함에 따라 점차 증가하지만 일반적으로 임신 후 L-T4 대체 용량은 임신 전보다 20~30% 많습니다. 티록신의 원래 용량은 분만 후 빠르게 회복할 수 있으며 갑상선 기능은 4~6주 후 재검토될 수 있습니다.
치료 원칙: 임신 중 갑상선 기능 저하증 치료 원칙은 조기에 시작하여 가능한 한 빨리 갑상선 기능을 정상적으로 회복시키는 것입니다. TSH가 표준에 도달하면 갑상선 기능 저하증이 태아의 뇌 발달에 미치는 영향이 줄어듭니다.
관리대상 : 국제 및 중국 가이드라인에 따르면 임신 초기(1~12주)에는 TSH를 0.1~2.5mIU/L, 후기(13~27주)에는 0.2~3.0mIU/L로 조절하는 것이 좋습니다. L 사이에 임신 3기(28~40주)를 0.3~3.0mIU/L로 조절합니다.
재검사 빈도 : 임신부와 유아의 티록신 요구량은 임신 중 증가하며 이는 임신 4~6주에 발생하여 20주에 정상 상태에 도달할 때까지 점진적으로 증가합니다. 따라서 일반적으로 임신 전반기(120주)에는 24주마다 갑상선 기능(TSH, FT4)을 확인하고 대조군에 따라 약물 용량을 조절하는 것이 좋습니다. 임신 후반기(20-40주)에는 환자의 TSH가 표준에 도달한 뒤 4-6주마다 갑상선 기능을 모니터링할 수 있습니다.
주의사항 : L-T4는 아침 공복 시 복용하며, 1시간 후 식사와 함께 복용하면 약물 흡수에 도움이 됩니다. 또한 L-T4는 철, 칼슘, 비타민, 콩 제품과 동시에 피해야 하며 간격은 4시간 이상이어야 L-T4 흡수에 영향을 미칩니다.
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